- Circulation sanguine altérée : Les globules rouges en forme de faucille sont moins flexibles que les globules rouges normaux et ont du mal à traverser les capillaires étroits. Cela peut obstruer la circulation sanguine, provoquant une hypoxie tissulaire et une ischémie (manque d’apport en oxygène) dans divers organes et tissus.
- Occlusion microvasculaire : Les globules rouges en forme de faucille peuvent s'agréger et s'agglutiner, formant des amas pouvant bloquer les petits vaisseaux sanguins, en particulier dans la microcirculation. Cette occlusion microvasculaire réduit encore davantage le flux sanguin et l’apport d’oxygène aux tissus.
- Hémolyse : La forme anormale et la fragilité des globules rouges en forme de faucille les rendent susceptibles à la destruction (hémolyse) dans la circulation sanguine. La destruction des globules rouges libère de l'hémoglobine, ce qui peut endommager les tissus et les organes environnants, entraînant des complications telles qu'une jaunisse et un dysfonctionnement rénal.
- Dommages endothéliaux : La présence de globules rouges en forme de faucille et les réponses inflammatoires associées peuvent endommager les cellules endothéliales tapissant les vaisseaux sanguins. Ces dommages peuvent perturber le fonctionnement normal de l'endothélium, altérant sa capacité à réguler le flux sanguin et à maintenir l'intégrité vasculaire.
- Blessures ischémiques : La combinaison d'une altération du flux sanguin, d'une occlusion microvasculaire et d'une hémolyse peut entraîner des lésions ischémiques dans divers organes et tissus. Cela peut se manifester par des crises douloureuses, des lésions organiques et des complications à long terme telles qu’un accident vasculaire cérébral, une insuffisance rénale et des douleurs chroniques.
- Viscosité accrue : Les globules rouges en forme de faucille ont une viscosité (épaisseur) plus élevée que les globules rouges normaux. Cette viscosité accrue peut ralentir le flux sanguin, exacerbant les problèmes associés à l’occlusion microvasculaire et à l’hypoxie tissulaire.
- Inflammations : Les globules rouges en forme de faucille et leurs produits de dégradation peuvent déclencher des réponses inflammatoires dans le corps. L’inflammation chronique peut contribuer à endommager les tissus et aggraver l’évolution clinique globale de la drépanocytose.