I sin bog "Tetrabiblos" skitserede Ptolemæus principperne for astrologi, som de var kendt i den hellenistiske verden. Han diskuterede stjernetegn, planetariske påvirkninger, støbning af horoskoper og fortolkning af astrologiske diagrammer til at forudsige begivenheder. Ptolemæus' teorier og metoder fik stor indflydelse i vestlig astrologi og formede dens udvikling i de kommende århundreder.
Det er dog vigtigt at bemærke, at astrologi som praksis eksisterede længe før Ptolemæus og har rødder i forskellige gamle civilisationer, såsom Mesopotamien og Egypten. Derfor er det ikke nøjagtigt at tilskrive astrologiens oprindelse udelukkende til et enkelt individ.